Виды бесплодия

На сегодняшний день бесплодие приобретает все большие и большие масштабы. Проблема бесплодия семейных пар с недавних пор занимает не только медицинскую нишу, но и медико-социальную. Недаром, в экономически развитых странах данная проблема занимает одно из лидирующих мест, и затрагивает демографические аспекты.

К сожалению, бесплодие - проблема, которая охватывает не только женскую, но и мужскую половину человечества. В среднем, одна из десяти семейных пар встречается с этой проблемой, и здесь, уже при обращении к специалистам, нужно разбираться, в ком, или в чем состоит причина отсутствия долгожданной беременности.

И так существуют такие разновидности бесплодия – женское и мужское.

В свою очередь женское бесплодие разделяется на:

• первичное (выставляется в случае активной половой жизни, но полного отсутствия беременностей в анамнезе)
• вторичное (когда у женщины уже присутствовала беременность, вне зависимости от того, как она завершилась).

Существует множество причин, непосредственно приводящих к бесплодию. Из них – виды бесплодия у женщин:

• трубно-перитонеальное бесплодие;
• эндокринное бесплодие;
• иммунологическое бесплодие у женщин;
• маточное;
• абсолютное бесплодие;
• психологического генеза.

Теперь разберем каждый из видов женского бесплодия.

Трубное бесплодие

Одно из самых распространенных видов – это трубно-перитонеальное. Его основу составляет невозможность труб к «транспортировке» плодного яйца в полость матки. К нарушению нормального функционирования трубы могут приводить спаечная болезнь органов малого таза, вследствие предыдущих оперативных вмешательств, особенно при лапаратомном доступе; воспалительные заболевания придатков как в совокупности, так и изолированно (только сальпингит, например), сюда входят и специфическое воспалении, вызванное возбудителями, относящимися к венерическим заболеваниям, либо инфекциями передающимися половым путем, и неспецифическое воспаление. Также, трубный генез бесплодия заключается в самопроизвольно прервавшейся трубной беременности в анамнезе. При данной ситуации происходит разрыв трубы, и хирургам приходится, чаще всего, ее удалять, во избежание образования спаек в той же самой трубе. Могут быть причины, еще не до конца изученные, такие как нарушение перистальтики трубы, (при ее нормальной физиологии), либо атрофия фимбрий, которые должны захватывать яйцеклетку. К сожалению, повлиять на данный фактор в современной медицине не представляется возможным.

Таким образом, трубный фактор бесплодия является мультифакториальным, и требует многогранного подхода к лечению.

Лечение трубного бесплодия осуществляется в основном оперативно, при помощи лапароскопической операции по восстановлению проходимости труб, но он не является стопроцентным в лечении бесплодия.

Эндокринное бесплодие

Следующий вид бесплодия, приводящий семейных пар в кабинет врача - это эндокринное. Здесь ведущая проблема - отсутствие овуляции. Это происходит по разным причинам. Нарушение выработки гормонов и/или гормонального дисбаланса (гиперандрогенемия, гиперпролактинемия и т.д.).

Основные формы эндокринного женского бесплодия:

• яичниковая, (когда есть врожденный парок развития яичников, либо СПКЯ, либо такие синдромы как истощение яичников или резистентных яичников);
• связанные с нарушением выработки гормонов в гипофизе, и регуляции их выработки гипоталамусом – гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
• снижение функции щитовидной железы;
• Данная форма бесплодия нуждается в тщательной диагностике, дифференцировке от других патологий, а также в грамотном лечении. Так как нормализация полноценной гормональной функции очень кропотливый труд, а курс терапии может занять длительное время.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие лечение, причины и проявления мы рассмотрим далее. Иммунологическое бесплодие является одним из менее распространенных форм бесплодия, но так же как и остальные формы имеет место быть и требует не меньших усилий по поводу его лечения.

Данный вид бесплодия выявляется когда в организме обнаруживаются антиспермальные антитела. В мужском организме они вырабатываются в сперме, и способствуют снижению активности сперматозоидов, либо их агрегации (склеиванию), которые уже не способны к оплодотворению яйцеклетки. У женщин антиспермальные антитела содержаться в цервикальной слизи шеечного канала, что так же обездвиживает сперматозоиды и делает невозможным слияние двух гамет.

Данная патология в организме может развиваться в результате травм мужских половых органов, онкологических заболеваний (и не только половой системы), а также некоторые венерические заболевания.

В женском же организме к этому состоянию могут приводить различного рода оперативные вмешательства на репродуктивной системе, предрасположенность на генетическом уровне, длительно текущие воспалительные заболевания половых органов.

Иммунологическое бесплодие у мужчин лечение, как и у женщин, практически сходно. Используют глюкокортикоиды, для подавления иммунитета, антибактериальная терапия, антигистаминные препараты. Исключение составляют препараты мужских половых гормонов в лечении этого вида бесплодия у мужчин. Они применяются для стимуляции формирования зрелых активных сперматозоидов.

Маточное бесплодие

К маточному бесплодию приводят врожденные пороки развития матки (седловидная матка, двурогая матка, полное удвоение), приобретенные пороки развития матки в результате оперативных вмешательств на ней, появление синехий ( спаек) в полости матки из-за воспалительных заболеваний, частых выскабливаний (например, в случае медицинского аборта).

Лечение в этом случае направлено на разрушение спаек и восстановление полости матки. В случае аномалий развития – проводят гормональную терапию под пристальным наблюдением. Оперативное лечение бесперспективно.

Абсолютное же бесплодие - это отсутствие матки, либо труб, либо яичников, когда беременность не возможна в принципе. В данной ситуации решением проблемы бесплодия является только ЭКО.

Бесплодие психогенного генеза, как понятно из названия имеет психологическую почву. Так как женщина в современном обществе загружена множественными вопросами и ведет активную социальную жизнь, а регуляция гормонального цикла и функционирования репродуктивной системы осуществляется в такой структуре головного мозга как гипоталамус и гипофиз, то эта связь становится абсолютной. В результате, женщина обращается к гинекологу с проблемой о не наступающей беременности при регулярной половой жизни, и, не редко, ошибочно, звучит диагноз бесплодия, что усугубляет ее психологическое состояние.

Для правильного выбора лечения необходимо провести ряд обследований и тщательно собрать анамнез у женщины (сильные стрессы за последнее время, либо длительное переутомление) и назначить адекватную седативную терапию, смену обстановки на небольшой промежуток времени.

В данной публикации мы рассмотрели только виды бесплодия, как женского, так и, частично, мужского. Подробнее разберем причины, приводящие к бесплодию в следующей статье.